การลบรอยสักด้วยเทคนิค R0

เทคนิคการยิงเลเซอร์หลายครั้งด้วยยา PFD

การลบรอยสักมานานส่วนใหญ่จะใช้เลเซอร์นาโนวินาที เช่น Q-switched Nd:YAG (1064nm) โดยเลเซอร์นี้ทำงานโดยการทำลายเม็ดสีรอยสักให้มีขนาดเล็กลง

อย่างไรก็ตาม วิธีการเก่าต้องรอระยะเวลาพักฟื้น 6-8 สัปดาห์หลังจากการยิงเลเซอร์หนึ่งครั้ง ก่อนการรักษาครั้งต่อไป โดยเฉลี่ยแล้วต้องรักษามากกว่า 10 ครั้ง ทำให้การลบรอยสักใช้เวลานานมาก

เพื่อปรับปรุงข้อจำกัดเหล่านี้ เทคนิค R0 จึงกลายเป็นทางเลือกใหม่ที่น่าสนใจ

เทคนิค R0 คืออะไร?

R0 หมายถึง เทคนิคการลบรอยสักที่ยิงเลเซอร์ซ้ำๆ บนบริเวณรอยสักเดียวกันได้สูงสุดถึง 4 ครั้ง ภายในหนึ่งครั้งที่มาคลินิก

คุณสมบัติหลักของการรักษานี้คือ การใช้ของเหลวพิเศษที่เรียกว่า 'PFD (Perfluorodecalin)'

เมื่อยิงเลเซอร์ จะเกิดฟองอากาศสีขาวขึ้นบนผิวหนังที่เรียกว่า 'Frosting'

ฟองอากาศเหล่านี้จะกระจายแสงเลเซอร์ ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้ประสิทธิภาพของการยิงเลเซอร์ต่อเนื่องลดลง

ในอดีต การรอให้ฟองอากาศเหล่านี้หายไปเองเป็นเวลาหลายสิบนาที หรือเลื่อนการรักษาไปครั้งต่อไปเป็นเรื่องปกติ แต่การรอเป็นเวลานานก็ไม่ค่อยทำให้ฟองอากาศหายไปอย่างสมบูรณ์

แต่เมื่อทายา PFD ปรากฏการณ์ Frosting จะหายไปในเวลาเพียงไม่กี่วินาที ทำให้สามารถยิงเลเซอร์ซ้ำๆ ได้ทันทีทุก 1-2 นาที

ผลที่ได้คือ เราสามารถคาดหวังการเปลี่ยนแปลงที่เม็ดสีรอยสักจางลงในระยะเวลาที่สั้นกว่าวิธีเก่ามาก

ผลการวิจัยที่เกี่ยวข้อง

• รายงานของ Biesman และคณะในปี 2013
• จากการศึกษาผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเทคนิค R0 พบว่า จำนวนครั้งในการรักษาลดลงประมาณ 30-50% เมื่อเทียบกับวิธีปกติ
• นอกจากนี้ ยังยืนยันได้ว่า สามารถทำการรักษาซ้ำได้ทันทีหลังจากการยิงเลเซอร์
• รายงานของ Kauvar และคณะในปี 2020
• ในกรณีของผู้ป่วยที่ได้รับการใช้เทคนิค R0 ประมาณสามครั้ง จำนวนครั้งในการยิงเลเซอร์ทั้งหมดเทียบเท่ากับการรักษาประมาณ 10 ครั้ง (ประมาณ 3 ครั้งในวิธี R0)
• และผ่านกระบวนการนี้ สามารถลดเม็ดสีรอยสักได้มากกว่า 70-90%
• และยังพบว่า อัตราการเกิดผลข้างเคียงเช่น ภาวะเม็ดสีผิวหลังการอักเสบ (PIH) ค่อนข้างต่ำ

ถ้าอย่างนั้น ในทางเทคนิคแล้วสามารถทำได้ถึง '4 ครั้ง' แต่ทำไมถึงแนะนำให้ทำซ้ำแค่ '3 ครั้ง' ล่ะ?

เทคนิค R0 มีรายงานว่า สามารถยิงเลเซอร์ต่อเนื่องได้สูงสุดถึง 4 ครั้ง

อย่างไรก็ตาม ในสภาพแวดล้อมการรักษาจริง มักจะจบลงด้วยการยิงซ้ำ 2-3 ครั้ง

มีข้อควรพิจารณาหลายประการดังนี้

1. คุณสมบัติเฉพาะของผิวชาวเอเชีย

ผิวของชาวเอเชีย เซลล์เม็ดสีเมลานินจะตอบสนองต่อการกระตุ้นได้ง่าย ทำให้มีโอกาสเกิดภาวะเม็ดสีผิวหลังการอักเสบ (PIH) สูง

โดยเฉพาะผิวที่จัดอยู่ในประเภท Fitzpatrick Type III~IV

หากยิงเลเซอร์ซ้ำหลายครั้งเกินไป อาจไม่ใช่แค่การกำจัดเม็ดสี แต่เป็นการกระตุ้นผิวมากเกินไป ซึ่งอาจทำให้เม็ดสีผิวคล้ำขึ้นได้

2. จำนวนครั้งในการรักษาและปัญหาด้านความปลอดภัย

โดยทั่วไปแล้ว สามารถยิงซ้ำได้ประมาณสามครั้ง โดยดูปฏิกิริยาของผิว

หากเกิน 4 ครั้งขึ้นไป โอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อผิวปกติ, อาการปวดเพิ่มขึ้น, รอยแดง, และปฏิกิริยาการไหม้เล็กน้อย จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

3. ข้อจำกัดของประสิทธิภาพการยิงเลเซอร์

แม้จะใช้ PFD แต่ ปริมาณรวมของอนุภาคเม็ดสีที่เลเซอร์สามารถแทรกซึมและสลายได้นั้นมีจำกัดในระดับหนึ่ง

เมื่อสิ้นสุดการยิงซ้ำประมาณสามครั้งในการรักษาหนึ่งครั้ง ประสิทธิภาพการแทรกซึมของเลเซอร์จะเริ่มลดลง

หลังจากนั้น แม้จะเพิ่มความเข้มของการยิง แต่ผลการรักษาเพิ่มเติมก็ไม่มาก และมีแนวโน้มที่จะเพิ่มโอกาสในการเกิดผลข้างเคียงเท่านั้น

สรุปคือ 'สูงสุด 4 ครั้งที่ทำได้ในทางเทคนิค' และ 'จำนวนครั้งในการยิงที่เหมาะสมที่สุดที่คำนึงถึงความปลอดภัยและประสิทธิภาพของผู้ป่วย' ต้องพิจารณาแยกกัน

ดังนั้น แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจึงพิจารณาความปลอดภัยของผิวผู้ป่วยและประสิทธิภาพการรักษาอย่างรอบคอบ โดยยึดหลักการรักษาด้วยการยิงซ้ำ 3 ครั้งเป็นหลัก

แล้วทำไมสถานพยาบาลทุกแห่งถึงไม่ใช้เทคนิค R0 ล่ะ?

วิธีการรักษานี้ไม่ได้มีประโยชน์เฉพาะกับสถานพยาบาลเท่านั้น

• เมื่อใช้ยา PFD อาจมีประเด็นที่ต้องพิจารณาในด้านค่าใช้จ่ายและการจัดหายา
• การตัดสินใจเรื่องระยะเวลาการใช้ยา PFD และจำนวนครั้งของการยิงเลเซอร์นั้น ประสบการณ์และการตัดสินใจอย่างละเอียดถี่ถ้วนของทีมแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่ง
• การใช้เทคนิค PFD ในการลบรอยสัก อาจใช้เวลาในการรักษานานกว่าวิธีปกติ 2-3 เท่า

ด้วยเหตุผลด้านเวลาดังกล่าว ทำให้สถานพยาบาลที่ให้ความสำคัญกับประสิทธิภาพในการรักษา อาจลังเลที่จะนำวิธีนี้มาใช้

แต่ทีมแพทย์ของเราให้ความสำคัญกับความสมบูรณ์แบบของการรักษา และการลดภาระที่คนไข้จะได้รับเป็นสำคัญยิ่งกว่า

เมื่อพิจารณาถึงข้อดีและประสิทธิภาพของวิธีการรักษาด้วย PFD เราจึงให้คุณค่ากับการนำมาใช้ประโยชน์เป็นอย่างสูง

ทีมแพทย์ของเรา จะสังเกตสภาพผิวอย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อหลีกเลี่ยงการยิงเลเซอร์ที่ไม่จำเป็น และทำการรักษาซ้ำเฉพาะในบริเวณที่จำเป็นเท่านั้น และ

เราให้ความสำคัญสูงสุดกับความปลอดภัยของผิวคนไข้ และในขณะเดียวกันก็กำลังศึกษาแนวทางต่างๆ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์การลบรอยสักที่น่าพึงพอใจ

เรามุ่งมั่นอย่างต่อเนื่องเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษา ลดความไม่สบายใจของคนไข้ให้น้อยที่สุด และดำเนินขั้นตอนการรักษาโดยคำนึงถึงความปลอดภัยเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก